Contoh Surat Kematian Pegawai Instansi


KOP SURAT
------------------------------------------------
 

SSURAT KETERANGAN KEMATIAN
NO : ..............................................


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : ..................

NIP                              : 19600913 198602 1 002
Pangkat/Gol. Ruang    : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan                        : Kepala Sekolah
Unit kerja                    : SMA Negeri ......................

Menerangkan bahwa :

Nama                           : ENCEP BURHAN, S.Pd.
NIP                              : 19600913 198602 1 002
Pangkat/Gol. Ruang    : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan                        : Kepala Sekolah
Unit kerja                    : SMA Negeri ......................


Nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia Pada :

Hari/Tanggal               : Minggu, 4 September 2016
Tempat Kematian        : Rumah Sakit .............................................

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk menjadi bahan kelengkapan dokumen yang diperlukan.




Karawang, ...............................
Kepala SMAN .....................





................................................
NIP. 19600913 198602 1 001

Komentar

Postingan populer dari blog ini

Contoh Surat Pernyataan Tidak Memiliki Hutang Piutang

Contoh Surat Pernyataan Tidak sedang menjalani Tugas Belajar

Contoh Surat Perintah Melaksanakan Tugas - SPMT